Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Организация и устройство процедурного кабинета , функциональные обязанности процедурной медсестры

В стационаре должно быть два процедурных кабинета: для внутривенных вмешательств и внутримышечных, подкожных инъекций.

Площадь процедурного кабинета должна составлять 15 -- 20 м2.

Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией.

Температура воздуха в помещении должна составлять не менее 20 -- 25 °С,

Относительная влажность 60 -- 65%.

Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30--60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Процедурный кабинет должен оснащаться:

Полотенцем для рук;

Полотенцем для перчаток;

Вешалкой для халата пациента;

Вешалкой для халата медицинской сестры.

Раковиной для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);

Раковиной для промывания инструментов после дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета оснащается:

1) стерильным столом;

2) рабочим столом для подготовки инъекций;

3) одним-двумя манипуляционными столиками;

4) одной-двумя кушетками;

5) набором венозных жгутов;

6) набором клеенчатых подушек;

7) шкафом с инъекционными растворами;

8) аптечками для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.);

9) достаточным количеством шприцев;

10) биксами с перевязочным материалом;

11) емкостями с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.

Не реже 1 раза в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная уборка.

При работе в процедурном кабинете медицинской сестре следует соблюдать технику безопасности. Запрещается работать с битыми шприцами или шприцами, имеющими трещины, с изношенными прокладками поршней шприцев и другим неисправным инструментарием. Все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены. Запрещается в присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактерицидного облучателя. Следует соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими медикаментами и дезинфицирующими средствами, которые могут вызвать ожог или отравление.

Обязанности медсестры процедурного кабинета

Цели деятельности:

Выполнение всех видов инъекций,

Проведение инфузионной терапии, в том числе гемотрансфузии,

Подготовка и участие в проведении пункций (стернальная, плевральная, абдоминальная, люмбальная и пр.).

Должностные обязанности медсестры процедурного кабинета:

Выполнять манипуляции только по назначению врача;

Вести журнал учета выполненных манипуляций;

В случаях возникновения осложнений, связанных с производством медицинских манипуляций, ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале;

Проводить парентеральные введением лекарственных веществ (в/в, п/к, в/м);

В/к инъекции для диагностических проб;

Производить забор крови для специальных исследований;

Помогать (ассистенту) врачу при проведении технических манипуляций, которые имеют право выполнять только врач;

а) определение группы крови и резус-фактора;

б) переливание крови;

в) веносекация для кровопускания или вливания при спавшихся венах;

г) проведение аллергических проб с введением в/к или другим путем заведомо известных аллергенов, йодо содержащих препаратов, контрастных веществ;

д) введение лекарственных веществ в/в или парентеральным способом при общем тяжелом состоянии больного или лекарств в/в, действия которых известны медсестре, либо она впервые им пользуется;

Строгое соблюдение правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур;

Обеспечение процедурного кабинета в зависимости от профиля отделения наборов инструментов, перевязочного материала, сывороток для определения группы крови, шприцев для инъекций и вливаний, а также необходимых лекарственных веществ, сывороток, консервированной крови и крово заменителей;

Введение по установленной в больнице форме учетной документации процедурного кабинета;

Соблюдение принципов деонтологии, следить за внешним видом;

Отчитываться в работе перед старшей процедурной медсестрой; участвовать в соревновании, наставничестве;

В случае необходимости оказать помощь процедурной медсестре других отделений; соблюдать санитарно-эпидемический режим в отделении;

Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для работы в кабинете и для выхода из отделения.

2. Этика и деонтология в работе процедурной медицинской сестры

В работе среднего медицинского персонала существуют этические и правовые аспекты деятельности. Этические аспекты отражаются в обществе через идеалы добра, принимаются на уровне одобрения или осуждения. Правовые аспекты основаны на требованиях морали, некоторые из них получили силу закона и утверждены различными законными актами. В условиях ведения лечебной деятельности этика может несколько сглаживать черствость действующих законов, заменять в некоторой степени существующие законы, способствовать урегулированию многих проблем.

Средний медицинский персонал несет моральную, административную, гражданскую и уголовную ответственность за свою деятельность. Моральная ответственность рассматривается самим обществом. Морально-нравственное понятие определяется уровнем культуры каждого человека, способностью к самоанализу. Осуждение со стороны общества бывает более действенным, чем материальные методы наказания (наложение штрафов, лишение определенных прав, даже свободы). Административная ответственность предусматривает наказание за невыполнение или злоупотребление своими обязанностями, что может приводить к неблагоприятным последствиям со стороны здоровья больного. Гражданская ответственность является одной из разновидностей юридической ответственности. Меры наказания используются сообразно с Гражданским кодексом законодательства Российской Федерации. Причиняемый ущерб здоровью больного может возмещаться морально и материально. Основные статьи Гражданского кодекса, имеющие отношение к деятельности средних медицинских работников, предусматривают ответственность в случаях:

* причинения вреда здоровью;

* причинения вреда здоровью в результате крайней необходимости;

* причинения вреда здоровью с учетом вины пострадавшего;

* ответственность юридического лица за деятельность своего работника;

* а также предусмотрено возмещение причиненного ущерба и причиненного ущерба при потере кормильца.

Медицинская деонтология содержит следующие направления: медицинский работник и пациент; медицинский работник и общество; взаимоотношения между медицинскими работниками; медицинский работник и родственник пациента; самооценка медицинского работника.

Больной - это не просто объект проведения медицинских манипуляций, но субъект, активно взаимодействующий с медицинским персоналом!

3. Медицинская документация процедурного кабинета. Правила оформления

1. Журнал регистрации проведения генеральных уборок.

2. Журнал учета взятия крови на биохимический анализ.

3. Журнал учета работы процедурного кабинета.

4. Журнал назначений.

5. Журнал учета внутривенных вливаний и капельниц.

6. Журнал учета в/м, п/к инъекций и антибиотиков.

7. Журнал учета переливаний крови и кровезаменителей.

8. Журнал сдачи шприцев по смене.

9. Журнал учета больных, перенесших гепатит.

10. Журнал отметки температуры в холодильнике.

11. Журнал учета ядовитых, наркотических лекарственных веществ.

12. Журнал сдачи ядовитых и наркотических лекарственных веществ.

13. Журнал введения противостолбнячной сыворотки.

4. Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета , его цели и средства

Санитарно-эпидемиологический режим включает многие этапы деятельности медсестры. Медицинский персонал обязан строжайшим образом выполнять элементарные условия асептики и антисептики:

* прикрывать платком или салфеткой рот во время кашля и чиханья;

* не выходить на работу больным (грипп, ОРВИ и т. д.);

* мыть руки до еды, после посещения туалетной комнаты, после чиханья, сморкания и т. д.;

* тщательно мыть и обрабатывать руки кожным антисептиком перед манипуляциями и после их выполнения;

* тщательно обрабатывать инъекционное и операционное поле антисептическими средствами;

* сохранять стерильность используемого инструментария, растворов, материалов во время выполнения манипуляций и процедур;

* стерильные укладки готовить на одну рабочую смену- 6 ч;

* пинцеты, зажимы, корнцанги, необходимые для захвата стерильных материалов, хранить в стерильных емкостях, заполненных одним из стерилянтов, разрешенных к применению в установленном порядке законом Российской Федерации (уровень заливки растворов в емкости должен быть не более уровня рабочих поверхностей браншей);

* тщательно проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку использованных изделий медицинского назначения, инструментария, предметов ухода и т. д.;

* использованные шарики, салфетки, пеленки и изделия медицинского назначения погружать в 3 % раствор хлорамина (хлорной извести) на 1 ч, или в 0, 03 % раствор нейтрального анолита- на 30 мин;

* тарелку для определения группы крови пациента обрабатывать по ОСТ 42-21-2-85;

* манипуляции и процедуры, при которых есть вероятность разбрызгивания крови, секретов и других биологических жидкостей пациента, медсестра должна выполнять в маске и перчатках из латекса, а иногда - в очках или защитных экранах, т. е. соблюдать универсальные меры предосторожности;

* в случае загрязнения рук кровью следует немедленно провести их дезинфекцию, т. е. обработать тампоном, смоченным 70 % этиловым спиртом или другим средством; вымыть руки с двукратным намыливанием под теплой проточной водой, высушить;

* обеспечивать транспортировку взятой для исследования крови в герметичных контейнерах-холодильниках или использовать бикс; пробирки должны быть плотно закрыты пробками и находиться в штативе, которые устанавливают так, чтобы штатив свободно не перемещался в биксе.

* проводить текущую уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств ежедневно в конце каждой смены и по мере необходимости с использованием бактерицидных ламп;

Не менее чем 1-2 раза в месяц проводят контроль качества текущей дезинфекции.

* В отделениях необходимо иметь два процедурных кабинета, один - для работы с кровью (взятие крови из вены, в/в инъекции), другой - для остальных инъекций (проб).

* При невозможности выполнить данное условие в процедурном кабинете должно быть два инъекционных столика.

Процедурная медицинская сестра обязана обеспечивать инфекционную безопасность пациентов, свою и всего медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения.

Это значит - соблюдать правила санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, асептики, антисептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения и т. д. В эти понятия входят следующие мероприятия

дезинфекция;

предстерилизационная очистка;

стерилизация медицинского и лабораторного инструментария, диагностического оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостных кожных покровов и слизистых;

маркировка пробирки с кровью, взятой для анализа у носителей НВsАg и больных хроническим гепатитом, с подозрением на ВИЧ-инфекцию.

После любой манипуляции, в том числе парентерального вмешательства, перчатки из латекса можно вначале двукратно обработать в дезинфицирующем растворе, затем снять их так, чтобы не испачкать руки; халат замочить в дезинфицирующем растворе, а затем тщательно вымыть руки под теплой проточной водой с мылом с 2-кратным намыливанием.

Одноразовые перчатки после их использования обязательно замачивают в дезинфицирующем растворе после каждого пациента. После окончания работы медицинская сестра в последних перчатках разбирает ранее замоченные перчатки и только потом засекает время их экспозиции не менее 60 мин при работе с кровью и использования 3% раствора хлорамина.

Согласно приказам МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ» от 31.07.78 № 720 и «Профилактика гепатита. О мерах по снижению заболеваемости вирусом гепатита в стране» от 12.07.89 № 408:

* генеральную уборку кабинета проводить еженедельно с применением дезинфицирующих средств, чистой спецодежды для медсестры, стерильной ветоши, с отметкой об этом в журнале генеральных уборок;

* уборочный инвентарь четко маркировать; щетки должны быть без щетины;

* ветошь должна находиться:

либо в контейнере с дезинфицирующим раствором (для текущей уборки в процессе выполнения манипуляций); либо в стерильном биксе (для генеральной уборки); либо в контейнере в чистом, сухом виде;

* контейнер и ветошь необходимо использовать, соблюдая строго их маркировку: если маркировка «процедурный кабинет», то можно использовать только в процедурном кабинете, если маркировка «палата» - только в палатах.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении выделяют лиц, ответственных за проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария.

5. Понятие асептики и антисептики

Асептика-- система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.

Антисептика -- комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.

6. Принципы и правила текущей и генеральной уборки процедурного кабинета. Подготовка процедурного кабинета к работе

В процедурном кабинете может проводиться 4 вида уборок:

1.Предварительная уборка процедурного кабинета

2.Текущая уборка процедурного кабинета

3.Заключительная уборка процедурного кабинета

4.Генеральная уборка процедурного кабинета

Предварительная уборка процедурного кабинета должна проводиться ежедневно перед началом работы персонала с целью удаления пыли, осевшей за ночь. Этот вид уборки включает в себя влажную уборку помещения с применением дез.средств. Обработке подлежат все поверхности, начиная со стерильных столов и лотков, стен на высоту вытянутой руки, мебели и оборудования, мытья полов с использованием дез.средств. После проведения уборочных работ необходимо провести кварцевания воздуха. Мероприятия при проведении предварительной уборки можно частично возложить на клининговую компанию, частично вменить в обязанности медицинского персонала. Клинингу допустимо обрабатывать стены, подоконники, радиаторы отопления, ножки медицинской мебели, письменные столы, стулья, ширмы, двери, раковины, смесители, полы

Текущая уборка процедурного кабинета проводится не реже 2-х раз в день мед. персоналом во время работы с целью удаления загрязнений, возникших в процессе работы. Текущая уборка помещения процедурной включает: обработку дезинфицирующим раствором столов и лотков перед очередным накрытием, обработку оборудования - внутривенные стойки, валики, жгуты, кушетки.

Заключительная уборка процедурного кабинета проводится с целью обеспечения постоянной готовности кабинета к работе. Необходимо проводить данный вид уборки ежедневно в конце рабочего. Аналогично предварительной уборке, заключительную частично можно доверить клининговой компании. Медицинский персонал проверяет оснащение и состояние готовности к работе всей аппаратуры и обрабатывает ее дезинфектантами. Также обработке подлежат медицинское оборудование и предметы ухода за больными. Удаление из помещения отходов класса В. Персонал клининговой компании удаляет из помещения отходы класса А, обрабатывает подоконники, радиаторы отопления, ширмы, ножки мебели, письменные столы, стулья, стены на высоту вытянутой руки, двери, раковины, смесители, пол. Заключительная уборка завершается кварцеванием помещения.

Генеральная уборка процедурного кабинета процедурных и перевязочных кабинетов проводится 1 раз в 7 дней, в фиксированный день, по графику работы кабинета.

Для проведения генеральной уборки процедурного кабинета необходимо иметь:

· комплект уборочного инвентаря;

· емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;

· ветошь.

Технология проведения генеральной уборки:

· мебель и оборудование отодвинуть к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;

· окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон;

· потолок, стены, мебель, а затем полы протираются ветошью, смоченной в дез.растворе с моющим эффектом, либо моющим раствором, а затем - дез.раствором; расход дез.средства на 1 кв.метр (см. инструкцию к препаратам);

· пространство за отопительными батареями и между ними обрабатывают последовательно 2 ершами, смоченными в дез.растворе;

· включить бактерицидные лампы на время экспозиции дез.раствора;

· после этого смыть остатки дез.раствора ветошью, смоченной водопроводной водой;

· провести повторное кварцевание (общее время и второго кварцевания должно составлять не менее 2 часов);

· после кварцевания провести сквозное проветривание помещений не менее 30-45 мин.

Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дез.растворе, затем промыть и просушить. Промаркированный уборочный инвентарь для уборки каждого помещения (процедурная, перевязочная) применять строго по назначению и хранить в установленных местах (шкафах). Выбор дез.средства для генеральной уборки проводится только разрешенными для генеральных уборок средствами - см. рабочую инструкцию к препаратам.

7 . Выписка , учет и хранение наркотических и сильнодействующих средств

процедурный медсестра наркотический антисептик

Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в соответствии с Типовыми требованиями по технической безопасности, утвержденными приказом МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г. Эти же требования распространяются на хранение ядовитых и сильнодействующих веществ.

Хранение вышеуказанных лекарственных средств должно осуществляться в закрытых, опечатанных и опломбированных сейфах. В технически укрепленных помещениях допускается хранение наркотических средств и психотропных веществ в металлических шкафах. Ключи от сейфа (металлического шкафа) хранятся у материально ответственных лиц, уполномоченных на то приказом руководителя ЛПУ (приказ МЗ СССР № 523-68 г.).

На внутренней стороне дверок сейфа (металлического шкафа) должен быть указан перечень наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ с указанием высших разовых и суточных доз (приказ МЗ РФ № 330-97 г., приказ МЗ СССР № 523-68 г.).

На постах медсестер также должны быть таблицы высших разовых и суточных доз наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ, а также таблицы противоядий при отравлениях ими.

Запасы наркотических средств и психотропных веществ в отделениях не должны превышать 3-х дневную потребность (приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г.) ядовитых лекарственных средств - 5-ти дневной потребности (приказ МЗ РФ СССР № 523-68 г.), сильнодействующих 10-ти дневной потребности (приказ МЗ СССР № 523-68 г.).

Для оказания экстренной медицинской помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям разрешается создавать в приемных отделениях стационаров пятидневный резерв наркотических средств. Указанный резерв может быть использован по разрешению ответственного дежурного врача во всех подразделениях стационара (приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г.).

В отделениях и кабинетах ЛПУ предметно-количественному учету подлежат:

1. Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списков II и III, утвержденных постановлением правительства РФ от 30.06.98 г. №681.

2. Лекарственные средства, входящие в список ПККН № 1 «Сильнодействующие вещества».

3. Лекарственные средства, входящие в список ПККН № 2 «Ядовитые вещества».

4. Медикаменты списка А (апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин), списка Б (лития оксибутират, пахикарпина гидройодид).

5. Спирт этиловый.

Учет вышеуказанных лекарственных средств ведется в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной, подписанной руководителем и скрепленной печатью ЛПУ. Форма книги утверждена приложением 5 пр. МЗ РФ № 330-97 г. Медперсонал, который в силу своих служебных обязанностей, получает доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, должен иметь допуск к работе с вышеуказанными лекарственными средствами в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 892 от 06.08.98 г. «Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами».

За нарушение Федерального закона РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» должностные лица и граждане РФ несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.

8 . Гигиеническая обработка рук перед медицинской манипуляцией (инъекцией). Надевание медицинского халата

Подготовка рук медсестры к обработке

1.Снимаем часы и украшения.

2.Осматриваем руки на предмет воспалительных явлений и повреждений кожи.

3.При наличии ран, явлений воспаления кожи ставим в известность старшую медицинскую сестру.

4.При наличии небольших повреждений и локальных воспалительных явлений заклеиваем проблемные участки кожи лейкопластырем и надеваем напальчник.

5.Механическая обработка рук медсестры

Обычное мытье рук осуществляется жидким мылом из дозатора, а в случае его отсутствия -- простым кусковым. Манипуляционные кабинеты должны быть оснащены смесителями с локтевым управлением.

После подготовки рук смачиваем их теплой водой, намыливаем ладони, тыльные стороны кистей, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа.

Энергично трем руки друг о друга:

ладонь о ладонь;

правую ладонь о тыл левой кисти и наоборот;

сцепляем руки с раздвинутыми пальцами и трем внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз;

складываем руку в кулак и тыльной стороной пальцев одной руки трем ладонь другой руки (повторяем для каждой руки);

сжимаем руку в кулак и охватываем палец другой руки, трем палец круговыми движениями -- повторяем с каждым пальцем на обеих руках;

трем ладонь одной руки кончиками пальцев другой, затем меняем руки.

Каждое действие должно длиться не менее 30 секунд. После мытья вытираем руки одноразовым полотенцем, либо тканевым, которое тут же убирается из обращения.

Гигиеническая антисептическая обработка рук медсестры

Подготовка рук к обработке.

Мытье рук с помощью антисептического мыла.

Обработка рук водным или спиртовым антисептиком в соответствии с инструкцией по применению. Высушивание полотенцем после обработки антисептиком НЕ ДОПУСКАЕТСЯ.

Хирургическая обработка рук медсестры

Подготовка рук.

Мытье с помощью обычного либо антисептического мыла -- кисти, запястья, предплечья. Ногти обрабатываются щетками.

Высушивание рук стерильной салфеткой.

Нанесение спиртового раствора кожного антисептика, втирание его в кожу до полного высыхания (водные растворы антисептиков НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ).

Повторное нанесение и втирание спиртового антисептика с последующим высыханием БЕЗ ВЫСУШИВАНИЯ ПОЛОТЕНЦЕМ.

Надевание стерильных перчаток на сухие руки.

9 . Правила приготовления стерильного стола , лотка

Накрытие стерильного стола необходимо для сохранения стерильности инструментов, перевязочного материала, белья.

Показания к накрытию стерильного стола. Подготовка к работе операционной, перевязочной и процедурных кабинетов.

Противопоказания. Загрязненность помещения.

Оснащение. Бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками; раствор антисептиков для обработки рук; стол, обработанный 3% раствором хлорамина дважды с интервалом 15 минут.

Алгоритм накрытия стерильного стола:

1. Надевают маску, моют руки с мылом, сушат их.

2. Открывают бикс.

3. Берут салфетки, лежащие сверху, и с их помощью обрабатывают руки антисептиком.

4. Откидывают углы пеленки в стороны и проверяют индикатор стерильности. Надевают стерильный халат и перчатки.

5. Берут из бикса простыню, разворачивают за углы таким образом, чтобы она оказалась сложенной в два слоя, и набрасывают на кисти рук.

6. Накрывают стол простыней, сложенной в два слоя так, чтобы ее края свисали на 20 -- 30 см.

7. Осторожно скатывают верхний слой простыни валиком до противоположного края стола.

8. Берут из бикса вторую простыню, разворачивают ее до четырех слоев и аккуратно расстилают ее на столе так, чтобы края свисали со стола на 10 -- 20 см.

9. Отделяют два верхних слоя второй простыни и сдвигают их к противоположному краю стола так, чтобы углы сдвинутого слоя смотрели внутрь стола.

10. Выкладывают на стол необходимый инструментарий.

11. Накладывают на внутренний слой стерильного стола (простыня сложена вдвое) стерильные папки или зажимы.

12. Закрывают внутренний слой.

13. Накладывают на наружный слой стерильного стола (простыня сложена вдвое) стерильные цапки или зажимы.

14. Закрывают наружный слой.

Примечание. Накрытый стерильный слой считается стерильным в течение 6 часов с начала работы, при его открывании края простыни должны быть направлены кнаружи.

1 0 .Виды шприцов и игл , их применение. Техника сборки шприца из крафтпакета , со стерильного стола. Правила набора лекарственного препарата из ампулы , флакона

По своему назначению различают следующие виды шприцев:

I. Однократного и многократного применения.

II. По объёму: 1 мл, 2 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, 30 мл.

III. По назначению:

для введения инсулина;

для введения гепарина;

туберкулиновые;

для промывания полостей, кормления - шприц Жане;

инъекционные.

СБОРКА ШПРИЦА СО СТЕРИЛЬНОГО ЛОТКА И СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА, ИЗ КРАФТ-ПАКЕТА:

1. Обработайте руки хирургическим способом.

2. Проверьте бирку на биксе. Поставьте дату вскрытия бикса и подпись, откройте бикс, проверьте индикатор.

3. Возьмите из бикса бязевую упаковку с пинцетами. Выньте из бязевой упаковки 1 пинцет и положите его в стерильный лоток. Выньте из бикса бязевую упаковку со шприцами и иглами.

4. Проверьте бирку на упаковке. Вскройте наружную упаковку руками. Возьмите в правую руку стерильный пинцет и вскройте внутреннюю упаковку.

5. Выньте цилиндр шприца из упаковки. Переложите его в левую руку, держа за середину цилиндра. Возьмите правой рукой пинцетом поршень шприца за рукоятку. Введите с помощью пинцета поршень в цилиндр шприца.

6. Возьмите правой рукой пинцетом иглу за канюлю. Наденьте иглу с помощью пинцета на подыгольный конус шприца, не касаясь руками острия иглы. Положите пинцет в емкость с дезинфицирующим раствором.

7. Притрите канюлю иглы к подыгольному конусу шприца пальцами правой руки. Проверьте проходимость иглы. Положите готовый шприц на внутреннюю поверхность бязевой упаковки или стерильного лотка.

11 . Подготовка системы для внутривенного инфузионного капельного вливания

Техника заполнения системы для внутривенных капельных вливаний.

- Тщательно моются руки теплой водой, обрабатываются спиртом.

- Проверяется герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

- Снимается металлическая крышка с колпачка флакона, предварительно обработанная ватным шариком, смоченная 70о спиртом; обрабатывается резиновая пробка: спирт-йод-спирт.

- Вскрывается упаковочный пакет и извлекается система (все действия производятся на рабочем столе).

- Снимают колпачок с иглы «воздушки» и прокалывают пробку, вводят иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода необходимо закрепить на флаконе (это можно сделать аптечной резинкой), флакон переворачивают и закрепляют на штативе для внутривенного капельного вливания.

- Закрыв винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы, и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.

- Через короткую иглу жидкость поступает в систему; через «воздушку» во флакон поступает воздух.

- Чтобы заполнить раствором систему и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей необходимо держать выше перевернутой капельницы.

Капельницу заполняют на 1/2 объёма (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания), переворачивают её в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли. Необходимо проследить, чтобы в системе не остались пузырьки воздуха.

1 2 . Правила проведения внутрикожных инъекций , возможные осложнения , профилактика

Внутрикожная инъекция - самая поверхностная из инъекций. С диагностической целью вводят от 0, 1 до 1 мл жидкости. Место для внутрикожной инъекции - передняя поверхность предплечья.

Для проведения внутрикожной инъекции необходима игла длиной 2-3 см с малым просветом. В основном используют ладонную поверхность предплечья, а при новокаиновых блокадах другие участки тела.

Перед внутрикожной инъекцией медицинской сестре необходимо вымыть руки и надеть резиновые перчатки. Место предполагаемой внутрикожной инъекции обрабатывают ватным шариком, смоченным 70о спиртом, делая мазки в одном направлении. Натянуть кожу в месте внутрикожной инъекции и вколоть иглу в кожу срезом вверх, затем продвинуть на 3-4 мм, выпуская небольшое количество лекарственного вещества. На коже появляются бугорки, которые при дальнейшем введении лекарства превращаются в «лимонную корочку». Иглу извлекают не прижимая место внутрикожной инъекции ватой.

После внутрикожной инъекции отработанные шприцы и иглы промывают в дезрастворе, используя две ёмкости: одну с свежеприготовленным дезраствором, откуда в шприц для обеззараживания набирают дезраствор, вторую - промежуточную, куда сливают с шприца дезраствор. Далее, в третьей ёмкости накапливают отработанные шприцы. После последней инъекции отработанные шприцы и иглы заливают свежеприготовленным дезраствором, выдерживая соответствующее время экспозиции (в зависимости от применяемого дезсредства). Шприцы и иглы многоразового использования после дезинфекции промывают под проточной водой, с последующим использованием моющего раствора и дальнейшей стерилизацией в стерилизационном отделении. Одноразовые шприцы после дезинфекции утилизируют. Отработанные ватные шарики накапливают в специально промаркированной ёмкости для отработанных ватных шариков и заливают свежеприготовленным дезраствором, выдерживая соответствующее время экспозиции.

Постинъекционные осложнения

1. Если при введении лекарственного средства на месте введения появляется припухлость, значит игла находится не в просвете вены, и лекарство поступает в окружающую клетчатку. Нередко это сопровождается появлением в месте пункции жжения и боли. Ряд лекарственных веществ, особенно 10% р-р хлористого кальция, вызывает раздражение п/кож-ной клетчатки или некроз. Если это произошло, нужно оставить иглу на месте, отсоединить от неё шприц, а другим шприцем ввести через иглу в клетчатку 5-10 ми. физраствора, для понижения концентрации попавшего и неё хлористого кальция. Затем производится обкалывание в место пункции 0.25 р-ра новокаина в количестве 10 мл.

2. Если образовалось кровоизлияние на месте прокола, то накладывается полуспиртовой компресс или повязка с гепариновой мазью.

3. Флебит - воспаление венозного ствола. Лечение - повязка с гепариновой мазью, можно использовать полуспиртовые компрессы и с мазью Вишневского.

4. Воздушная эмболия возникает при технических погрешностях, когда в вену попадает воздух, попадание 100 мл. воздуха является смертельным, но серьезные осложнения вызывают и меньшие количества воздуха. Для профилактики эмболии надо правильно и герметично монтировать систему (лучше всего использовать одноразовые системы).

5. Повреждение нервных стволов может произойти при в/м и в/в инъекциях либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции).

6. Тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной.

7. Сепсис - может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливания, а также при использовании нестерильных растворов.

К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2-3 месяца после инъекции, можно отнести вирусный гепатит В, С (сывороточный гепатит) - инфекционное заболевание, инкубационный период которого длится 2-6 месяцев, а также ВИЧ-инфекцию, при которойинкубационный период составляет от 6-12 недель до нескольких месяцев.

Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого конъюктивита, отека Квинке. Самая грозная форма -- анафилактический шок. О развитии аллергической реакции на введение лекарственного средства следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи.

Категорически нельзя вводить в вену масляные растворы и суспензии!!!

13 . Правила проведения подкожных инъекций , возможные осложнения , профилактика. Правила использования шприц-ручки

Места для подкожных инъекций:

верхняя наружная поверхность плеча

верхняя наружная поверхность бедра

подлопаточная область

передняя брюшная стенка

Оснащение:

накрытый стерильный лоток;

стерильный шприц с лекарственным веществом;

стерильные иглы для подкожного введения (п/к);

стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

спирт 70%;перчатки; лоток для сбора использованного материла

Подготовка пациента:

психологическая подготовка пациента

объясните пациенту смысл манипуляции

усадите или уложите пациента

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3. Обнажить место инъекции

4. Определить место инъекции

5. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70-градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении

6. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в одном направлении

7. Выпустить воздух из шприца

8. Взять шприц в правую руку, вторым пальцем придерживать муфту иглы 5-м пальцем поршень, остальными пальцами цилиндр

9. Сделать складку в месте инъекции, 1-м и 2-м пальцами левой руки

10. Ввести быстрым движением иглу под углом 30-40 градусов в основании складки на 2/3 длины иглы держа ее срезом вверх

11.Освободить левую руку, опустив складку

12.Оттянуть слегка пальцами левой руки поршень на себя, убедится, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце)

13.Ввести медленно лекарственное вещество

14.Извлечь быстрым движением шприц с иглой

15.Прижать сухим стерильным шариком место инъекции

16.Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Использования шприц-ручки

1.Формирование складки кожи для инъекции инсулина

2.Достать из футляра ручку и снять с нее колпачок.

3.Установить иглу, удалив индивидуальный колпачок иглы.

4.Перемешать гормон, находящийся в шприце.

6.Освободить иглу от воздуха, для этого нужно нажать на кнопку инъектора.

7.Собирать кожу в складку и сделать укол (в ногу, руку или живот). Для этого удерживаем кнопку десять секунд, затем отпускаем кожу.

14 . Правила проведения внутримышечных инъекций , возможные осложнения , профилактика. Особенности применения масляных растворов

· Проверяем срок годности как лекарства, так и шприца

· Место проведения укола обрабатываем шариком ваты, смоченном в спирте (площадь обработки - 10 кв.см.)

· Из шприца выпускается весь воздух, шприц берется в правую руку

· Теперь осуществляется его постановка: перпендикулярно его располагаем к поверхности кожи, указательным пальцем придерживается поршень, мизинец располагается на муфте иголки. Остальные пальцы помещаем на цилиндр шприца.

· Кожу на месте для выполнения укола немного растягиваем

· Оттягиваем поршень, убеждаемся, что в шприце нет крови

· Лекарство вводим медленно

· Шприц и иголку извлекаем как можно быстрее. Вот и вся техника. Осталось только прижать область инъекции шариком и сухой и стерильной ваты и выбросить все использованное оборудование в коробку для безопасной утилизации. Руки снова обрабатываем.

Осложнения:

· Инфильтрат. Так называют болезненность на месте уколов и уплотнение. Причинами являются неправильное выполнение уколов а также то, что их вводят постоянно в один и тот же участок мышцы. Также появляется он в том случае, если вводить под кожу недостаточно разогретое лекарство на масляной основе. Лечить инфильтрат можно при помощи грелки, йодистой сеточки или согревающего компресса.

· Абсцесс. После уколов тоже возможно гнойное воспаление. Обычно полость этого воспаления заполнена гноем и отделена от окружающих её тканей. Появляется в том случае. если при уколе были нарушены правила асептики. Избавиться от него можно только хирургическим методом.

· Сломалась игла. И такое бывает. Чаще всего такое происходит после сильного сокращения мышцы, а также при использовании старой, некачественной или изношенной иглы, или если её вводили до канюли, а также если пациент не лежал, а стоял или же сидел. Для того, чтобы этого избежать, нужно правильно вводить иголку и использовать только новые и качественные инструменты. Чтобы извлечь её, нужен либо пинцет, либо операция.

· Масляная эмболия и воздушная эмболия при внутримышечных уколах не встречается, но надо тщательно следить за тем, что за лекарство вводится. Если по ошибке было введено другое лекарство, нужно ввести в место укола раствор хлорида натрия и положить на этот участок лед. Если укол делали в плечо, выше нужно положить жгут.

· Травма нервных столбов. Она чревата самыми разными последствиями, вплоть до паралича. Но чаще всего все заканчивается обычным невритом. Такая травма может быть как механической (если место укола выбрано неверно) и химическим (если возле нерва появляется депо препарата). Лечением такой травмы может заниматься исключительно врач.

· Гематома. При внутримышечных уколах случается частенько. Виновато в них неправильное проведение укола. Лечат их при помощи компресса со спиртом.

· Липодистрофия. Она может случиться, если постоянно колоть инсулин в один и тот же участок. В этом случае подкожная жировая клетчатка на месте уколов. Для того, чтобы такого не было, инсулин колоть надо в разные места.

· Аллергии. Тоже могут быть, а для того, чтобы их не было, при возникновении реакции нужно отсосать шприцом и ввести новокаин. Далее делается ледяной компресс. Такая же процедура проводится при некрозе.

15 . Правила проведения внутривенных инъекций , возможные осложнения , профилактика

Венепункция производится для внутривенного введения лекарственных веществ и взятии крови на анализ. Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы (вены нижних конечностей нежелательно использовать из-за опасности развития тромбофлебита), височной области (у детей и младенцев).

Перед инъекцией необходимо вымыть руки и надеть перчатки.

Положение пациента сидя или лёжа, рука максимально разогнута в локтевом суставе, под локтевой сгиб подкладывается плотная клеенчатая подушка или полотенце (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе). На среднюю треть плеча достаточно туго на рукав одежды пациента или полотенце накладывается жгут, чтобы сдавить вены, но не нарушить артериальный кровоток, поэтому пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться. Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак для лучшего наполнения вены. Кожу локтевого сгиба обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным раствором 70о спирта, движениями от периферии к центру; размер инъекционного поля -- 4-8 см. Выбирают наиболее удачный для пункции венозный ствол, затем кончиком пальцев левой руки кожу несколько смещают в сторону предплечья, фиксируя вену. Приготовленный для пункции шприц держат в правой руке (если в подготовленном шприце много пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который можно легко вытеснить через иглу в лоток, но не в воздух.). Шприц необходимо держать в руке так, чтобы игла находилась срезом вверх почти параллельно коже. При наличии опыта медицинская сестра одновременно прокалывает кожу под веной и стенку самой вены или прокол производится в два этапа - сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол вены. Когда убедились, что игла в вене (ощущение попадания в пустоту), - надо потянуть поршень шприца на себя - в шприце должна появиться кровь. Затем снять жгут левой рукой и попросить пациента разжать кулак. Переложить шприц в левую руку, а правой 2-м и 3-м пальцами следует держать цилиндр и 1-м пальцем давить на поршень и вводить лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. После введения лекарственного препарата к месту укола прикладывается шарик, смоченный 70о спиртом, а правой рукой извлекается игла из вены. Руку следует согнуть в локтевом суставе на несколько минут (не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента; отработанные ватные шарики подлежат обработке в дезинфекторе). По окончании манипуляции обработать шприц и иглу в дезрастворе.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Общая документация для процедурного кабинета. Функции медицинской сестры процедурного кабинета. Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.

реферат , добавлен 28.04.2011


Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.

отчет по практике , добавлен 01.07.2010


Демографические показатели территории и рабочего места медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники. Стандарты по уходу за пациентами: подготовка манипуляций, взятие крови из вены, инфекционный контроль. Хартия медицинских сестер России.

отчет по практике , добавлен 01.11.2012


Социально-психологическая характеристика среднего медицинского персонала СПКК ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития РФ. Оценка профессиональных и личностных качеств медсестер процедурного кабинета. Проведение хронометража рабочего времени.

дипломная работа , добавлен 25.11.2011


Работа медицинской сестры кабинета предрейсового осмотра. Краткая характеристика процедурного кабинета. Работа медицинской сестры при проведении физической подготовки военнослужащих и спортивно-массовых мероприятий. Использование дезинфицирующих средств.

отчет по практике , добавлен 26.06.2017


Специфика хирургического отделения. Понятие хирургического стресса, обязанности и профессиональная деятельность процедурной медсестры. Качественный и количественный анализ основных манипуляций. Профилактика осложнений, подготовка к экстренной операции.

курсовая работа , добавлен 25.11.2011


Этика и деонтология в работе медицинской сестры, ее функциональные обязанности в онкологическом отделении. Паллиативная помощь в онкологии, методы сопроводительной терапии. Поведение медицинской сестры в течение последних 48 часов в жизни пациента.

реферат , добавлен 21.09.2015


Организационная структура детского диспансерного отделения. Организация раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета. Исследование способа применения и дозировки препарата диаскинтест.

отчет по практике , добавлен 08.12.2017


Поликлиники и их деятельность. Организация работы регистратуры поликлиники и процедурного кабинета, должностные инструкции медсестры. Правила хранения и использования лекарственных веществ. Рекомендации для процедурных сестер при работе с пациентами.

курсовая работа , добавлен 25.11.2011


Изучение работы медбрата дневного стационара, его функциональные обязанности и описание процедурного кабинета. Правила приготовления рабочих растворов хлорамина, режимы дезинфекции объектов. Процедуры проведения внутримышечных и внутривенных инъекций.

Процедурная медсестра – это должность, которая присутствует в каждом медицинском учреждении.

В материале собрали главные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета, которые отражаются в должностной инструкции.

Обобщим главное, расскажем, какие функции выполняет процедурная медицинская сестра в поликлинике, стационаре или профильном отделении.

Покажем, как и что изменится в работе процедурных кабинетов в ближайший год - не пропустите раздел статьи.

В статье вы найдете образец должностной инструкции под скачивание.

↯ Больше статей в журнале

Заголовок

Процедурная медсестра относится к категории медицинских специалистов. Однако, на сегодняшний день отсутствует единый порядок того, как устанавливается данная должность.

Приведем примеры установления данного персонала в действующих приказах Минздрава РФ для разных отделений медучреждений:

1. В терапевтическом отделении устанавливается одна ставка на 30 коек (приказ № 923н от 15.11.2012 года).
2. В отделении паллиативной медицины устанавливается эта же должность на 10 коек (приказ № 187н от 14.04.2015 года).
3. В детском ревматологическом отделении обязанности выполняет 2 специалиста на 30 коек (приказ № 441н от 25.10.2012 года).

Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете

Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.

Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».

Должностные обязанности процедурной медсестры

Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета – это основной документ, в котором определены:

• условия работы специалиста;
• права, которыми обладает медсестра при выполнении своих обязанностей;
• непосредственно обязанности специалиста;
• ответственность медсестры за нарушение должностных обязанностей ;
• особенности взаимоотношений с другими специалистами по рабочим вопросам;
• критерии, по которым медицинская сестра оценивается как специалист при выполнении своей работы.

Основные обязанности

Должностные обязанности медсестры процедурного кабинета состоят из ее основных обязанностей , как сотрудника медучреждения, и их ее функциональных обязанностей.

Процедурная медсестра имеет следующие основные обязанности:

1. Исполнять свои обязанности, предусмотренные должностной инструкцией и трудовым договором добросовестно и качественно.
2. В своей работе руководствоваться правилами распорядка медучреждения и соблюдать правила трудовой дисциплины.
3. Выполнять нормы труда, установленные приказами и другими нормативными актами.
4. Руководствоваться при выполнении своих обязанностей нормами безопасности и охраны труда.
5. Относиться к имуществу медучреждения, пациентов и других медработников бережно.
6. Своевременно информировать своего непосредственного руководителя или главного врача медучреждения о ситуациях, которые могут представлять угрозу для жизни и здоровья пациентов и коллег, для сохранности имущества медучреждения и третьих лиц.

Функциональные обязанности

Процедурная медицинская сестра в ходе своей деятельности выполняет следующие важные функции:

• выполняет назначенные врачом процедуры в том случае, если их может проводить средний медперсонал;
• участвует в ходе проведения процедур пациенту лечащим врачом;
• функциональные обязанности медицинской сестры включают забор крови у пациентов для направления ее в лабораторию (например, для определения группы крови);
• ведет хранение и учет лекарственных средств в специально выделенных местах;
• отвечает за выполнение норм асептики и антисептики в кабинете;
• стерилизует перевязочный материал и медизделия;
• составляет заявки на получение перевязочного материала, медикаментов и медизделий, получает их;
• ведет учет работы процедурного кабинета в регистрационных журналах, составляет отчетность;
• отвечает за работу с медотходами;
• выполняет все необходимые мероприятия для соблюдения норм СанПиН, отвечает за безопасность больных.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Нормы времени на выполнение процедур медицинской сестрой

Процедурная медсестра выполняет различные процедуры пациентам - взятие крови для анализа, проведение инъекций для пациентов, постановка горчичников, клизм и банок и т.д. При проведении любых процедур медсестра обязана придерживаться правил асептики и антисептики.

Отметим, что за одну условную единицу проведения процедур в данных расчетах принимается 10 минут рабочего времени.



Как изменится работа медсестер процедурных кабинетов

Было: Кабинеты для забора венозной и капиллярной крови в поликлиниках старой планировки находятся на разных этажах или в противоположных концах здания.

Если врач назначает несколько анализов, пациент вынужден заходить в несколько кабинетов и сидеть в нескольких очередях.

В каждом кабинете медсестры просят пациента подписать информированное согласие на процедуру, что отнимает время сотрудников поликлиники.

Результаты анализов из каждого кабинета сотрудники ЛПО относят в регистратуру, затрачивая время на перемещение по поликлинике.

Во время забора крови – с 8:00 до 11:00 – около клинико-диагностической лаборатории скапливается очередь, в которой пациенты могут просидеть до 45 минут. При этом нагрузка на медсестер процедурных остается неравномерной.

• обязательно наличие диплома о получении среднего профессионального медицинского образования;
• направления образования – «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело»;
• наличие действующего медицинского сертификата по специальности;
• наличие опыта работы для данного специалиста не обязательно.

На должность медсестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы по профилю не менее 5 лет.

Назначается и увольняется она главным врачом больницы в со­ответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медицинской сестре.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.

3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследо­ваний и отправляет ее в лабораторию.

4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в

специальных лекарственных шкафах.

5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и ан­тисептики в кабинете при проведении процедур.

6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с

действующими инструкциями.

7. Своевременно составляет требования на инструментарий,

оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает не­обходимое в установленном порядке.

8. Ведет по установленной форме необходимую учетную доку­ментацию кабинета: журнал учета анализов, наркотических, ядовитых средств и препаратов, подлежащих количественному учету.

9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедур­ного кабинета.

10. Систематически повышает профессиональную квалификацию

путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.

III. Права.

Медсестра процедурного кабинета имеет право:

1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную меди­цинскую помощь больным в отделении.

2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных

курсах в установленном порядке.

3. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асеп­тики и антисептики при работе в процедурном кабинете.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих

обязанностей.

IV. Ответственность.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выпол­нение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и пра­вилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Обязанности медсестры процедурного кабинета

Рабочее место - процедурный кабинет.

Цели деятельности:

Выполнение всех видов инъекций,

Проведение инфузионной терапии, в том числе гемотрансфузии,

Подготовка и участие в проведении пункций (стернальная, плев­ральная, абдоминальная, люмбальная и пр.). МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:

Организацию и устройство процедурного кабинета.

Правила учета и хранения ампулированных лекарственных пре­паратов.

Препараты инфузионной терапии, в том числе крови и кровеза­менители.

Принципы проведения инфузионной терапии, возможные ос­ложнения.

Правила разведения антибиотиков, правила набора инсулина.

Признаки постинъекционных осложнений и их профилактику.

Оснащение противошоковой укладки.

Оснащение аптечки "АНТИСПИД" на слизистые и кожу.

Сан-эпид. режим процедурного кабинета и лечебных отделений.

Неотложные состояния, принципы оказания неотложной помощи и свои действия в условиях стационара.

Научную организацию своего труда.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

Проделать текущую и генеральную уборку процедурного кабине­та,

Вести документацию по установленной форме,

Приготовить для работы дез. растворы,

Провести предстерилизационную подготовку шприцев, игл, ин­струментария,

Накрыть стерильный стол, лоток, передвижной стерильный стол,

Пользоваться таблицей совместимости лекарственных средств,

Ввести лек. средства (в/к, п/к, в/м, в/в, в-в/кап.),

Взять кровь для исследования, провести кровопускание,

Подготовить проведение инфузионной терапии: (определить группу крови пациента, провести пробы на индивидуальную и биологи­ческую совместимость крови, определить дату заготовки переливаемой крови, жидкости, подготовить систему для в/в-кап. вливания),

Наблюдать и оценивать состояние пациента в процессе инфузи­онной терапии.

Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для работы в ка­бинете и для выхода из отделения.

1.1. Основные задачи:

— организация работы процедурного кабинета;

— проведение лечебно-диагностических мероприятий;

— повышение эффективности деятельности процедурного кабинета, культура обслуживания пациентов.

1.2. Порядок замещения должности:

— на должность медсестры процедурного кабинета назначается одна из опытных медсестер, имеющая законченное среднее медицинское образование, стаж работа в стационаре и специальную подготовку, позволяющую работать в должности медсестры процедурного кабинета;

— медицинская сестра процедурного кабинета назначается и освобождается главным врачом больницы по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе, главной медсестрой больницы, старшей процедурной сестрой по представлению заведующего отделением. Временное замещение должности процедурной медсестры (при ее отсутствии до 1 месяца) проводится главной медсестрой больницы, заведующим отделением из числа медсестер, образцово овладевших смежными специальностями;

— медсестра процедурного кабинета непосредственно подчиняется главной медсестре больницы, старшей процедурной медсестре, заведующему отделением, старшей медсестре отделения;

— в непосредственном подчинении медсестры процедурного кабинета находится одна из опытных санитарок;

— в своей работе процедурная медсестра руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, заместителя главного врача, нормативными документами по должности МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, а также настоящей должностной инструкцией.

II. Функции медсестры процедурного кабинета

— Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

— введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

— забор крови из вены для диагностических исследований;

— ассистирование врачу при:

а) определении группы крови и резус-фактора,

б) переливании крови,

г) проведении аллергических проб

д) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного,

е) апробации нового лекарственного средства.

2. Делопроизводство. Ведение журналов: -назначений;

— учета работы процедурного кабинета;

— учета в/в вливания и капельниц;

— учета в/м, п/к инъекций и антибиотиков;

— сдачи шприцев в центральную стерилизационную;

— учета взятия крови на биохимические исследования;

— сдачи шприцев по смене;

— учета переливания крови и кровезаменителей;

— регистрации проведения генеральных уборок;

— учета больных, перенесших гепатит;

— отметки температуры в холодильнике;

— осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.

3. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

4. Организация работы младшего медицинского персонала.

5. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

III. Обязанности медсестер процедурного кабинета

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями.

2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.

3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета набором инструментов, перевязочным материалом, набором сывороток для определения группы крови, шприцами для инъекций и вливаний, лекарственными средствами, консервированной кровью и кровезаменителями.

4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания:

— санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;

— личная гигиена и одежда;

— санитарно-противоэпидемический режим работы;

— требования дезинфекции и стерилизации;

— соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур.

5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.

6. Соблюдение морально-правовых норм профессионального общения.

7. Обеспечение качества работы путем строжайшего выполнения требований к организации и содержанию работы процедурного кабинета, последовательности рабочего процесса.

8. Соблюдение трудового распорядка, трудовой дисциплины.

9. Регулярное повышение квалификации.

10. Оказание помощи, замещение в случае необходимости процедурной медсестры другого отделения.

IV. Права медсестер

1. Внесение предложений руководству по повышению эффективности организации и производительности труда.

2. Участие в обсуждении вопросов, соответствующих должности, участие в заседаниях секций процедурных медсестер.

3. Участие в перекрестных проверках по указанию руководства. Знакомство с актами проверок.

4. Принятие решений, соответствующих своей компетенции.

5. Объявление выговора или наложение взыскания в устной форме младшему персоналу за нарушения в работе.

6. Ходатайствование перед администрацией о вынесении поощрений младшему персоналу

V. Взаимоотношения

1. Сроки и порядок получения, эксплуатации, списания и замены пришедшего в негодность оборудования, оснащения процедурного кабинета.

2. Сроки, порядок получения, учета, хранения, использования лекарственных средств, сывороток, консервированной крови и кровезаменителей, дезинфицирующих средств.

3. Порядок обработки и стерилизации инструментов.

VI. Оценка эффективности работы

1. Возможные критерии качества и своевременности работы:

— отсутствие осложнений после медицинских манипуляций;

— отсутствие жалоб пациентов и коллег;

— своевременность и эффективность неотложных и реанимационных мероприятий;

2. Персональная ответственность:

— профессионально-должностные обязанности изучила. Обязуюсь выполнять их со всей мерой профессиональной ответственности.

Работа медицинской сестры процедурного кабинета

Процедурная медицинская сестра выполняет назначенные врачом отделения процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

Она помогает при проведении манипуляций, которые имеют право выполнять только врач (определение группы крови, переливание крови, инфузии в подключичную вену, внутриартериальное нагнетание инфузионных сред, кровопускание, внутривенные инфузии детям до 1-го года). В обязанности процедурной медицинской сестры входят забор крови из вены для биохимического исследования, отправляет ее в лабораторию, проведение внутрикожных, подкожных, внутримышечных, внутривенных иньекций.

Медицинская сестра обеспечивает строгий учет и хранение лекарств групп» А » и «Б » в специальных лекарственных шкафах. Она ответственна за обеспечение строгого соблюдения правил асептики в кабинете при проведении процедур, производит дезинфекцию, предстерилизационную очистку инструментария. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.

Процедурная медицинская сестра проводит постановку реакции Манту с диагностической целью, проводит промывание желудка, фракционное и дуоденальное зондирование, осуществляет посев желчи, желудочного сока на анализы.

Процедурная медицинская сестра обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета. Проводит текущую и генеральную уборку по графику. Следит за работой холодильника, 1 раз в десять дней проводит разморозку и дезинфекцию.

В обязанности процедурной медицинской сестры входит оказание помощи другим медицинским сестрам, в случае производственной необходимости выполняет работу на том участке, где находит нужным администрация или дежурный врач.

Медицинская сестра процедурного кабинета систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.

7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию.

1. Должностные обязанности постовой медицинской сестры.

2. Должностные обязанности процедурной медицинской сестры.

1.Постовая медицинская сестра обязана при поступлении больного в стационар:

1) Измерить рост и вес пациента*

2) Измерить пациенту артериальное давление

3) Оценить физическое развитие пациента

4) Осмотреть зев пациента

2. Постовая медицинская сестра обязана при поступлении больного в стационар:

1) Провести беседу с родителями пациента

2) Собрать анамнез пациента

3) Провести первичное оформление истории болезни*

4) Собрать анализ мочи

3. Постовая медицинская сестра обязана при поступлении больного в стационар:

1) Делает в истории болезни пометку о группе крови пациента

2) Знакомит вновь поступивших больных с установленным режимом в отделении*

3) Берет у родителей ребенка согласие на проведение медицинских манипуляций

4) Вносит в историю болезни сведения об анамнезе пациента

4. Постовая медицинская сестра выполняет:

1) Выдачу больным медицинских препаратов в соответствии с назначением врача*

2) Проводит дуоденальное зондирование

3) Делает внутримышечные инъекции

4) Проводит забор крови из вены у пациентов

5. Постовая медицинская сестра должна:

1) Контролировать соблюдение пациентами санитарно-гигиенического режима в отделении*

2) Проводить влажную уборку в отделении

3) Проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку инструментария в манипуляционной

4) Проводить стерилизацию инструментов в манипуляционном кабинете

6. Постовая медицинская сестра должна:

1) Контролировать сбор анализов в отделении*

2) Делать внутримышечные инъекции

3) Проводить внутривенное введение различных препаратов

4) Делать промывание желудка

7. Постовая медицинская сестра должна:

А. Измерять больным артериальное давление

В. Измерять больным пульс

С. Измерять больным температуру и фиксировать ее в температурном листе*

Д. Проводить оценку состояния больного

8. Постовая медицинская сестра должна:

1) Ежедневно осматривать пациентов

2) Оказывать первую помощь при отравлениях, травмах, ожогах.*

3) Проводить пальпацию живота пациента

4) Проводить аускультацию больных

В рамках самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы при подготовке к данной теме студент должен:

Ознакомиться с работой педиатрического отделения и работой постовой медицинской сестры, принимать участие в работе постовой медицинской сестры (проводить антропометрические измерения, проводить оформление историй болезни при поступлении пациентов в стационар, знакомиться с ведением медицинской документации в отделении, активно участвовать в уходе за детьми 1-го года жизни и тяжело больными пациентами, контролировать соблюдение больными режима стационара.

— Ознакомиться с работой манипуляционного кабинета, активно помогать процедурной медицинской сестре во время забора крови, из вены, проведения внутривенных и внутримышечных инъекций, внутривенного введения различных препаратов.

— Участвовать в предстерилизационной обработке и стерилизации медицинского инструментария, ознакомиться с правилами хранения медицинских препаратов в манипуляционном кабинете).

— Ознакомиться с работой клизменной и участвовать в проведении очистительных и лечебных клизм.

Отработать практические навыки по объективному обследованию опорно-двигательного аппарата;

Аттестационная работа процедурной медицинской сестры на высшую категорию — файл n1.docx

Доступные файлы (1):

• Смотрите также:
• Аттестационная работа старшей медицинской сестры поликлиники на высшую категорию (Документ)
• Аттестационная работа по терапии на высшую категорию (Документ)
• Аттестационная работа на высшую категорию медсестры неврологического кабинета (Документ)
• Аттестационная работа по педиатрии на высшую категорию (Документ)
• Презентация — Личностные качества медицинской сестры и её основные функции (Реферат)
• Дипломная работа — Роль сестры руководителя по совершенствованию организации работы ЦСО (Дипломная работа)
• Аттестационная работа медицинской сестры хирургического отделения в/ч 49529 по специальности сестринское дело (Документ)
• Аттестационная работа медсестры-анестезиста отделения реанимации и интенсивной терапии (Документ)
• Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры (Документ)
• Хвощева С.Е. Стандарт профессиональной деятельности медицинской сестры терапевтического отделения стационара. часть 1 (медсестра терапевтическая палатная) (Документ)
• Авдиенко И.В. и др. Большая энциклопедия фельдшера и медсестры (Документ)
• Карасева Л.А. Памятка старшей медицинской сестре по составлению планов (Документ)

n1.docx

Структура НУЗ «Отделенческая больница ОАО РЖД»

Из приведённой таблицы следует, что объём медицинской помощи широк и разнообразен, что позволяет оказывать полноценную помощь прикреплённому населению.

Процедурный кабинет расположен на втором этаже поликлиники, площадь кабинета более 18 кв.м., что соответствует санитарно-гигиеническим нормам. Стены кабинета облицованы керамической плиткой до потолка, потолок покрыт водостойкой краской, пол облицован керамогранитной плиткой. Освещение естественное (окно) и искусственное (локально).

Организационная структура процедурного кабинета

В кабинете выделены: приёмная, рабочая и хозяйственная зоны и асептическая что исключает перекреста чистого и грязного потоков.

В приёмной зоне расположен щкаф для расходных материалов, рабочее место медицинской сестры и внутренняя связь.

Стерильные материалы в упаковке хранятся на отдельной полке. Лекарственные препараты размещают в шкафу, в соответствии с требованиями по фармпорядку.

Биксы стерильные и подлежащие стерилизации, хранятся на разных полках

В выдвижном ящике манипуляционного стола находятся стерильные упаковки с разовыми шприцами и инфузионными системами на день работы.

Холодильник предназначен для хранения при Т + 4С, лекарственных и биологических препаратов.Полки холодильника маркированы и имеют термометры на трёх уровнях.

В хозяйственной зоне, находятся:

секционная мойка с подводкой горячей и холодной воды,

кран с локтевым управлением,

дозаторы локтевые (с жидким антисептическим мылом и раствором антисептики),

устройство для салфеток,

тумбочка с дезинфицирующими растворами.

В стерильной зоне выполняются все манипуляции.

2 кушетки, для длительных инфузий

два манипуляционных стола, на первом штатив с пробирками для крови, локтевой валик, и жгут,

второй предназначен для внутривенных манипуляций.

Таким образом прцедурный кабинет организован в соответствие с требованиями санитарно-противоэпидемического режима и эргономики.

рабочий стол медсестры

стул для медсестры

стул для больных

стол для забора крови

штатив для пробирок

контейнер для отправки пробирок в лабораторию

штативы для в/венных капельных вливаний

системы и шприцы

Наборы емкостей для дезинфекции:

для предварительной очистки игл и шприцев

для дезинфекции игл

для дезинфекции шприцев и систем

для дезинфекции ветоши

для влажной уборки

для дезинфекции жгутов и подушек

журнал учета крови для биохимический исследований

журнал регистрации обследования больных на сифилис

журнал учета взятия крови на ВИЧ

журнал учета крови и кровезаменителей

журнал учета манипуляций

журнал учета больных, перенесших гепатит

журнал учета забора крови на групповую принадлежность

журнал учета температуры в холодильнике

журнал учета аварийных ситуаций

информационная папка медсестры процедурного кабинета

Штаты и кадры процедурного кабинета

Стаж работы в проц.каб.

Работа процедурного кабинета.

Работаю медицинской сестрой с 1974 года. С 1989 года в процедурном кабинете.

выполняю назначения врача, строго соблюдая асептику и антисептику.

беру крови из вены и доставка ее в лабораторию

выполняювнутривенные инъекции и инфузии, в/м, п/к введение лекарственных веществ

оказываю первую медицинскую помощь, реанимационные мероприятия, в рамках компетенции.

помогаю при проведении врачебных манипуляций,

а) определение группы крови и резус фактора.

соблюдаю санитарно-эпидемический режим работы кабинета

соблюдаю требования дезинфекции и стерилизации

строго веду учет и хранение лекарственных препаратов

соблюдаю личную гигиену

своевременно и правильно веду медицинскую документацию кабинета.

выполняю требования безопасности во время работы.

Основные показатели работы процедурного кабинета

Свой рабочий день я начинаю с подготовки кабинета к работе, мою руки «социальным способом». Проверяю наличие антисептиков, бумажных салфеток для рук, перчаток, дезинфектантов, количества шприцов, инфуз. систем, комплектации аптечки для аварийных ситуаций, противошокового набора, пробирок для забора крови на исследование, наличие пакетов для отходов класса «А» и «Б», проверяю температуру в холодильнике и отмечаю результат температуры в журнале.

Подготовка рук к работе имеет 3 уровня:

Социальный: двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом, вытираю одноразовым полотенцем.

Гигиенический: мытье по схеме с антисептическим мылом, повторяя каждое движение по 5 раз.

— высушивание одноразовым полотенцем.

Хирургический уровень-асептика: Приказ № 720, применятся в хирургии.

Перечень документов по санэпиднадзору в лечебно-профилактических учреждениях:

Федеральный закон « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 № 52.

Федеральный закон « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98 г. № 157

Федеральный закон « О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 17.09.98 г. № 77

Сан ПиН 2.1.7. 2527-09 Изменения №1 к СаН ПиНу № 2.1.7.728-99 « Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ»

Сан Пин 3.5.1378-03 « санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

приказ МЗ РФ от 12.06.89г. № 408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

приказ МЗ СССР от 16.08.89 г. № 475 « О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране».

приказ № 445 « О профилактике заболеваемости ВИЧ инфекций»

«Методические указания по предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.98 № МУ-287-113

Методические указания « Контроль качества предстерилизационной очистки медицинского назначения с помощью реактива азопирам». № 28-6/13 от 12.05.88 г.

« Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» Р 3.1 683-98.

ОСТ 42-12-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Инструментарий используется только в укладках индивидуально для каждого больного.

В настоящее время для проведения дезинфекции в кабинете применяем следующие дезсредства:

6% перекись водорода

Жидкое мыло « Ника»

Сотрудниками санбаклаборатории проводится контроль общей микробной обсемененности объектов внешней среды и качества дезинфекции.

Безопасность при работе с биосредами

При работе в процедурном кабинете, я надеваю медицинский костюм, колпак, перчатки, обувь подлежащая мытью и дезинфекции, маску одноразового применения.

При взятии крови надеваю дополнительно пластиковые очки. Смена костюма происходит ежедневно и по мере загрязнения.

При работе используются одноразовые инструменты: шприцы, иглы, системы для инфузионных вливаний.

Перед каждой процедурой производится обработка рук.

№ 552 от 19.07.05 г. « О проведении лабораторного обследования населения г. Кемерово на ВИЧ инфекцию.

70 градусный этиловый спирт

5% спиртовая настойка иода.

20 % раствор Сульфацила натрия.

Навески KM SO 4 для приготовления 0,05 % раствора

Действия при аварийной ситуации:

Выдавить кровь из ранки

Обработать 70% этиловым спиртом

Вымыть руки с мылом под проточной водой с двукратным намыливанием.

Обработать ранку 5% р-ром йода.

Заклеить ранку лейкопластырем

При попадании крови пациента на слизистую оболочку носа:

Промыть под проточной водой

Промыть 0,05 % раствором марганцево-кислого калия

При попадании крови на слизистую оболочку полости рта:

Прополоскать 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% этиловым спиртом.

При попадании крови пациента на неповрежденную кожу:

Обработать кожу 70% этиловым спиртом

Вымыть руки под проточной водой с двухкратным намыливанием

Повторно обработать кожу 70% этиловым спиртом.

Меры профилактики инфицирования медицинской сестры:

Мыть руки до и после каждого контакта с пациентом

Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные, и работать только в перчатках.

Сразу после применения помещать использованные шприцы в специальный контейнер для утилизации острых предметов, и не производить никаких манипуляций с использованными иглами.

Пользоваться средствами защиты глаз и лица от попадания брызг крови и др.

Я регулярно прохожу периодический проф.осмотр по

Организация фармакологического порядка.

Регламентирующие приказы по фармацевтическому порядку.

Приказ МЗ РФ от 02.06.1987 г. № 747 « Об утверждении инструкции по учету медикаментов перевязочных средств в лечебно-профилактических учреждениях».

Приказ МЗ РФ от 13.11.96 г. № 377 « Инструкция об организации хранения в аптечных учреждениях лекарственных средств и изделий мед. назначения»

Введение……………………………………………………………………………...3
1. Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета……..4
2. Функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета..............................................................................................................…….6
3. Организация работы процедурного кабинета…………………………………..7
Заключение………………………………………………………………………..…9
Литература…………………………………………………………………………10

Введение
Основная причина обособления педиатрии как одного из важнейших разделов медицины заключается в том, что ребенка нельзя рассматривать упрощенно, считая его маленьким взрослым. Лечение детей в случае болезни и уход за ними, когда они здоровы, существенно отличаются от подходов, используемых в медицине для взрослых. Ребенок не просто маленький, для него характерна анатомическая, физиологическая, эмоциональная и иммунологическая незрелость. Вследствие этого детям свойственны заболевания, редко встречающиеся у взрослых, а течение и исход тех болезней, которые возникают и у детей, и у взрослых, зависят от степени зрелости заболевшего ребенка. Более того, поскольку организм ребенка постоянно растет и развивается, нарушения этих процессов приводят к заболеваниям, никогда не встречающимся у взрослых. Например, рахит развивается лишь в раннем детстве.
Не только организм ребенка сильно отличается от организма взрослого, но и дети разных возрастов от рождения до зрелости тоже различаются между собой. С возрастом существенно изменяются реакции ребенка на окружающие условия, его пищевые потребности, способность противостоять инфекциям и переносить разнообразные заболевания.
Чтобы эффективно применять лекарственные средства при лечении детей, необходимо знать не только соответствующие возрасту дозировки, но и переносимость каждого препарата. Появление различных противомикробных лекарственных средств, таких, как сульфаниламиды, пенициллин и стрептомицин, а впоследствии многих других антибиотиков широкого спектра действия, произвело переворот в лечении большинства бактериальных инфекций, характерных как для детей, так и для взрослых. Однако их применение в педиатрии осложняется рядом специфических проблем.

1. Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета
1. Общая часть
1.1. На должность медсестры процедурного кабинета назначается одна из опытных медсестер, имеющая законченное среднее медицинского образование, стаж работы в стационаре и специальную подготовку, позволяющую работать в должности медсестры процедурного кабинета.
1.2. Назначается главным врачом по представлению заведующего отделением.
1.3. Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медсестре отделения.
1.4. В своей работе процедурная медсестра руководствуется приказами главного врача, приказами вышестоящих организаций, учреждений Госсанэпиднадзора, а также настоящей инструкцией.
2. Обязанности
2.1. Правильная организация работы кабинета по выполнению лечебно-диагностических мероприятий, согласно профиля отделения.
2.2. Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с проведением процедур.
2.3. Оказание доврачебной медицинской помощи.
2.4. Строгое соблюдение асептики, антисептики, стандартов инфекционной безопасности, ОСТа 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
2.5. Строжайшее выполнение мероприятий по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.
2.6. Соблюдение санитарно - эпидемиологического режима кабинета в соответствии с действующими приказами.
2.7. Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием.
2.8. Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности.
2.9. Четкое ведение документации.
2.10. Соблюдение правил техники безопасности.
2.11. Повышать квалификацию и профессиональное мастерство. 2.12.Четко действовать при возникновении в поликлинике аварийных
ситуаций (пожара, выявление особо опасных инфекций) согласно инструкциям и распоряжениям заведующего поликлиникой.
2.13. Выполнять правила по охране труда и технике безопасности с:одным инструктажем на рабочем месте.
2.14.Систематически проходить подготовку по гражданской обороне, участвовать в проведении тренировочных занятий согласно плану и приказам главного врача больницы, начальника штаба гражданской обороны.
2.15.Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка поликлиники.
3. Права
Медсестра процедурного кабинета имеет право:
3.1. Вносить предложения по совершенствованию работы кабинета.
3.2. Повышать квалификацию и проходить аттестацию для получения квалификационной категории.
3.3. Принимать участие в производственных совещаниях - и конференциях.
4. Ответственность
4.1. Несет ответственность за правильную организацию работы процедурного кабинета и своевременное выполнение врачебных назначений.
4.2. За выполнение санитарно - эпидемиологического режима, соблюдение правил асептики, антисептики и инфекционной безопасности.
4.3. За соблюдением условий и правил хранения медикаментов, инвентаря, оборудования кабинета.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета
1. Правильная организация работы кабинета по выполнению лечебно-диагностических мероприятий, согласно профиля отделения.
2. Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с проведением процедур.
3. Оказание доврачебной медицинской помощи.
4. Строгое соблюдение асептики, антисептики, стандартов инфекционной безопасности, ОСТа 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
5. Строжайшее выполнение мероприятий по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.
6. Соблюдение санитарно - эпидемиологического режима кабинета в соответствии с действующими приказами.
7. Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием.
8. Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности.
9. Четкое ведение документации.
10.Соблюдение правил техники безопасности.
11.Повышать квалификацию и профессиональное мастерство.

3. Организация работы процедурного кабинета
Оборудование кабинета и производственная эстетика:
- рабочий стол;
- кушетка;
- сухожаровой шкаф (при необходимости);
- стерильный стол;
шкаф с медикаментами для неотложной помощи шкаф с медикаментами для процедур;
- холодильник;
- электроотсос;
- кислородная подушка с аппаратом Боброва;
- кварцевая лампа;
- биксы;
- штативы для длительных вливаний;
- штампы клише;
- наборы для определения группы крови;
- стол или тумбочка для емкостей.
Соблюдение правил асептики, антисептики и дезинфекции:
- инструкция по обработке шприцов и инструментов (ОСТ-42-21-2-85)
- график кварцевания (4 раза в день.)
- график уборки (2 раза в день влажная, 1 раз в неделю - генеральная);
- достаточная обеспеченностъ шприцам;
- содержание стерильного стола (накрывается 2 раза в смену)
- наличие стерильного материала
- регулярное проведение проб на скрытую кровь (не реже 1 раза в 10 дней)
- наличие индикаторов для сухожарового шкафа (при не¬обходимости)
- промаркированные емкости для:
а) обработки шприцов, систем; б) сбора мусора; в) замачивания кровяных шариков; г) обработки мебели
- мерная посуда;
- работа медсестры в перчатках;
- ежедневная смена халатов;
- ношение масок, регулярная их смена (через 4 часа);
- промаркированные ведро, швабра;
- ежегодное соблюдение м/с проц. кабинетов на ВИЧ инфекцию и австралийский антиген;
- нормативы закладки биксов;
- инструкция по обработке рук:
Документация:
- должностная инструкция м/с процедурного кабинета; - журнал ежедневного учета процедур;
- журнал учета взятия анализов на: р.Вассермана; гемокультуру; СПИД; б/химич. исслед; гемаглютин. сыворотку.
- журнал учета получения и переливания крови и кровезаменителей;
- журнал учета проведения проб на скрытую кровь;
- журнал работы сухожарового шкафа;
- журнал учета спирта;
- журнал регистрации температуры в холодильнике;
- журнал учета постинъекционных осложнений;
- схема совместимости и несовместимости лекарственных препаратов в одном шприце.
Готовность к оказанию неотложной помощи:
- наличие инструкции по оказанию неотложной помощи, дозировка лекарственных препаратов, наличие схемы по переливанию крови;
- наличие схемы оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке;
- наличие медикаментов для оказания неотложной помощи синдромной терапии
-схема мероприятий при попадании хлористого кальцим под кожу; наличие разовых шприцов и системы для неотложной помощи;
- наличие кислорода увлажненного.
Заключение
В процедурном кабинете детской поликлиники проводятся подкожные, внутримышечные и внутривенные струйные инъекции. Процедуры назначаются либо участковыми педиатрами, либо узкими специалистами. После проведения инъекции в листе назначения и процедурном журнале производится запись о проведенной манипуляции.
В процедурном кабинете в специально отведенные дни проводится внутривенный забор крови на исследование: RW, ВИЧ-инфекции, HbSAg, РНГА, напряженность иммунитета, группу крови, резус-фактор и биохимический анализ.
В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном и прививочном кабинетах строго выполняется санитарный противоэпидемический режим и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики.
Процедурная медсестра детского ЛПУ должна:
1. Активно помогать врачам в вопросах оздоровления детей.
2. Вести работу среди населения по пропаганде здорового образа жизни, и необходимости вакцинации.
3. Четко исполнять свои функциональные обязанности и требования регламентирующих приказов.
4. Расширять свой кругозор теоретических знаний на курсах усовершенствования.
В педиатрической практике проблема адекватного лечения больных неразрывно связана с четким соблюдением режима дозирования лекарственных средств в зависимости от возраста пациента и от умения медицинской сестры создать доверительные отношения с ребенком, объяснить маме цель и ход проведения процедуры.
Литература

1. Смолева Э.В. Сестринское дело в педиатрии: Практикум – Ростов н/Д: Феникс, 2007 – 180 с.
2. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. М.: Изд-во Эксмо, 2005.- 210с
3. Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.М. Сестринское дело в
педиатрии. Ростов н/Д: Феникс, 2004 -264с.
4. Шамсиев С.Ш., Еренков В.А. Лекарственная терапия в педиатрии. – М.: Медицина, 2001- 96с